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Nella prima parte di questa serie di blog in due parti, abbiamo gettato le basi per voi, neofiti delle linee d'acqua dentali, per trattare efficacemente le linee d'acqua del vostro riunito per la prima volta. Tenetevi pronti, perché stiamo per scoprire le strategie per implementare il trattamento delle linee d'acqua per i primi utilizzatori.
Introduzione e motivazione del trattamento
Se vi dicessero che i parcheggi dei centri commerciali sono pieni di ladri d'auto opportunisti che cercano qualsiasi spiraglio per rubare oggetti di valore dal vostro veicolo, chiudereste a chiave il vostro veicolo, giusto? I ladri d'auto prendono di mira questi luoghi perché l'ambiente è ricco di opportunità da sfruttare. I microbi e gli agenti patogeni opportunisti popolano la linea di galleggiamento di un dentista più o meno allo stesso modo: cercando qualsiasi opportunità o punto debole da sfruttare.
Le linee d'acqua dei riuniti dentali sono meravigliose incubatrici; pertanto, troverete una densità di questi occupanti indesiderati pronti a sfruttare qualsiasi risorsa o opportunità disponibile per proliferare. Questo concetto non è nuovo per molti di voi che state leggendo. Se così fosse, vi consiglio vivamente di consultare uno dei nostri primi articoli sul problema dei batteri per familiarizzare meglio con questi concetti. Lo scopo di questo articolo è quello di aiutare i non addetti ai lavori a superare l'ostacolo del trattamento dei rischi della linea di galleggiamento dentale per la prima volta. Con l'aiuto di alcuni schemi di trattamento e di test di base, questi concetti sono completamente scalabili e ripetibili in qualsiasi ambiente dentale. Diamoci da fare!
Fase 1: Pianificazione
Qual è il piano? Ogni ambiente clinico richiede requisiti diversi per il proprio piano di conformità dell'acqua dentale. Come minimo, il piano deve riguardare quanto segue:
Che aspetto ha il successo?
Valutazione della pratica
Che tipo di acqua di sorgente si intende utilizzare?
Scelta del metodo di trattamento
Formulare un sistema di formazione del personale
Istituire un sistema di monitoraggio della qualità dell'acqua
Che aspetto ha il successo?
Standard CDC
È utile capire come si presenta il successo per la conformità delle linee d'acqua. Chiedete a chiunque sia esperto e molto probabilmente farà riferimento al documento del CDC: Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings-2003. Le linee guida per il trattamento dell'acqua delineano diversi punti specifici su ciò che rende l'acqua dentale adatta all'uso:
- Use water that meets the CDC recommended limit for dental procedural water (i.e., <500 CFU/mL of heterotrophic water bacteria) for routine dental treatment.
- Consultare il produttore del riunito per conoscere i metodi e le attrezzature appropriate per mantenere la qualità raccomandata dell'acqua dentale.
- Seguire le raccomandazioni per il monitoraggio della qualità dell'acqua fornite dal produttore dell'unità o del prodotto per il trattamento della linea di galleggiamento.
- Scaricare l'acqua e l'aria per un minimo di 20-30 secondi dopo ogni paziente, da qualsiasi dispositivo collegato al sistema idrico dentale che entri nella bocca del paziente (ad esempio, manipoli, ablatori a ultrasuoni e siringhe aria/acqua).
- Consultare il produttore del riunito per quanto riguarda la necessità di una manutenzione periodica dei meccanismi anti-retrazione.
Il più grande è il <500cfu>
Valutare la propria pratica
Storia del trattamento
Il trattamento della linea di galleggiamento dentale non avviene nel vuoto. Molti fattori contribuiscono all'efficacia di un programma di trattamento. La conoscenza e la comprensione della loro importanza vi aiuterà a dare priorità ai vostri sforzi, così come muovete i pezzi su una scacchiera.
Una delle prime cose da verificare nella valutazione dello studio è se il trattamento ha fatto parte della routine dello studio in qualche momento del passato. Stabilire una base di riferimento per gli sforzi passati vi aiuterà ad acquisire informazioni critiche relative a fattori quali le potenziali interazioni chimiche e l'attuale contaminazione da biofilm. Indipendentemente dal prodotto di trattamento scelto, si dovrebbe pensare di effettuare l'intervento di shocking più di una volta. La sezione sui metodi di trattamento tratterà in modo più dettagliato l'intervento di shock.
Configurazione del riunito dentale
Il riunito, in particolare il modo in cui l'acqua viene erogata ai manipoli, ha un effetto diretto sulla capacità di controllare la contaminazione del refrigerante. Sviluppi come il serbatoio d'acqua indipendente (alias: alimentazione a bottiglia) sono stati un'evoluzione nella progettazione delle poltrone, con l'obiettivo di fornire agli operatori sanitari un canale per controllare la qualità dell'acqua alla fonte e intervenire con trattamenti chimici per la contaminazione microbica. Se non avete un biberon, non preoccupatevi. Avete ancora delle opzioni. Ma vi consiglio di considerare la possibilità di convertire le vostre sedie in un sistema a bottiglie. Come vedrete, le bottiglie vi faranno risparmiare un bel po' di problemi a lungo termine.
Altri fattori legati al design della poltrona, come le estremità morte dei tubi all'interno della poltrona (le cosiddette gambe morte) e l'assenza di un flusso d'acqua direzionale, possono influire negativamente sulla capacità di sostenere livelli conformi di batteri. Fortunatamente, le moderne revisioni del design hanno migliorato difetti come le gambe morte. Tuttavia, se avete una poltrona più vecchia con questi difetti, vi consiglio di consultare il vostro odontotecnico di fiducia per trovare le possibili soluzioni.
Che tipo di acqua di sorgente si intende utilizzare?
La qualità dell'acqua di sorgente è un argomento che sottolineiamo da tempo e questo post non farà eccezione. Essa può rendere il vostro programma di trattamento un successo o un fallimento e, se non viene presa in considerazione in modo appropriato quando si sceglie un'opzione di trattamento, può rendere l'intero protocollo uno sforzo sprecato.
Acqua distillata
In genere, se uno studio è disposto a farlo, cerchiamo di spingerlo a utilizzare acqua distillata di qualità. La sua purezza costante è indicativa di un mezzo refrigerante adatto a un ambiente medico come un ambulatorio dentistico. I trattamenti che si basano su tracce o quantità residue di sostanze chimiche, sia per la sicurezza che per l'efficacia del trattamento a lungo termine, manterranno risultati più costanti quando si utilizza l'acqua distillata. Questa non è la mia opinione, è la chimica.
Acqua comunale
Se uno studio intende utilizzare l'acqua del rubinetto comunale, è necessario effettuare una valutazione della qualità dell'acqua per garantire che i contaminanti e gli additivi comunali non siano presenti in concentrazioni tali da influire negativamente sui risultati del trattamento. L'acqua del rubinetto, pur essendo preferita per la sua praticità e il suo basso costo, nella maggior parte dei casi non è adatta a un ambiente medico come un ambulatorio dentistico. Se non l'avete ancora fatto, consultate il nostro blog post, Acqua di rubinetto comunale: Usare con cautela, per un elenco di buone ragioni per prendere in considerazione l'acqua distillata. Per la maggior parte dei clienti Sterisil® è sufficiente un semplice test dei solidi totali disciolti (TDS) per sapere se l'acqua del rubinetto è adatta al trattamento.
In ogni caso, come linea guida generale, l'acqua con livelli di TDS superiori a 250 ppm non è adatta per un trattamento affidabile e costante con la maggior parte dei prodotti Sterisil. Se l'acqua del rubinetto ha un livello di TDS superiore a 250 ppm, esistono metodi per migliorare la qualità dell'acqua. Vi consigliamo di parlare con uno dei nostri specialisti in conformità con l'acqua dentale o di chiamare il nostro team di assistenza clienti per avere consigli in merito.
Esistono valutazioni più approfondite della qualità dell'acqua, oltre a un semplice test manuale dei TDS, e consiglierei alle persone di scegliere ciò che possono permettersi. Consultate i produttori di trattamenti e sedie per sapere cosa consigliano di fare con i loro prodotti. Non ha senso infilare chiodi quadrati in buchi rotondi. Se l'acqua del rubinetto è sporca, pulitela o non usatela.
Questo è facile e fortunatamente solo su questo blog ci sono ampie informazioni sui prodotti che raccomandiamo e sul perché. Per non parlare della schiera di venditori che vendono gli ultimi e più importanti prodotti per la linea di galleggiamento che non solo sono efficaci, ma possono farvi risparmiare tempo e denaro nel lungo periodo.
Registrazione ed etichettatura EPA
Scegliete sempre prodotti che abbiano una registrazione EPA per il trattamento della linea di galleggiamento dentale. A meno che la candeggina che stavate usando non abbia una registrazione EPA per il trattamento della linea di galleggiamento, abbandonatela e optate per qualcosa di convalidato per l'uso nel riunito. A questo punto è possibile valutare i prodotti su base individuale. La maggior parte delle aziende paga fior di quattrini per i test di convalida, in modo da poter pubblicizzare il proprio livello di disinfezione. Queste informazioni sono riportate sull'etichetta EPA e molto probabilmente sulla confezione. Non riuscite a trovare le etichette? Potete cercarle sul sito EPA.gov a questo link: https://iaspub.epa.gov/apex/pesticides/f?p=PPLS:1.
Troverete anche le istruzioni per l'uso (IFU). Studiatele attentamente. Questi protocolli possono essere complicati, variano da prodotto a prodotto e, a lungo termine, possono costare di più in termini di ore di lavoro. E, cosa ancora peggiore, più i protocolli sono complicati, più è probabile che il personale scelga di prendere scorciatoie e di non seguire le IFU. Secondo la nostra esperienza, il rispetto dei protocolli da parte del personale è una delle principali cause di fallimento dei test sull'acqua, nonostante sia uno dei fattori più facili da mitigare.
Trattamenti d'urto e compatibilità
Un'ultima osservazione sui prodotti per il trattamento. La maggior parte dei produttori raccomanda l'uso di un detergente per la linea di galleggiamento (anche detto trattamento d'urto) registrato dall'EPA prima di iniziare il trattamento di manutenzione. Il problema è che non sempre forniscono un trattamento d'urto o indicano la compatibilità con i loro prodotti di manutenzione. Se possibile, cercate prodotti con trattamenti d'urto e di manutenzione integrati per evitare reazioni chimiche indesiderate nella linea di galleggiamento.
Se non avete mai trattato i vostri riuniti, dovreste prevedere più di un trattamento d'urto durante l'implementazione iniziale e prima del primo test dell'acqua. Potrebbe essere utile rimuovere i manipoli, in quanto i biofilm morti rilasciati dal trattamento d'urto potrebbero essere espulsi nell'acqua di scarico, e non si vuole che quella robaccia intasi i manipoli.
Formulare un sistema di formazione del personale
L'osservanza dei protocolli da parte del personale può rendere vani i vostri sforzi terapeutici.
Rendete le cose facili a voi stessi e agli altri e create il quadro necessario affinché le persone possano fare affidamento sulla loro formazione nei momenti di azione.
Sviluppate e mantenete un raccoglitore e un registro di formazione sulla linea di galleggiamento per tenere traccia di chi è stato formato e su quali argomenti. Quando entrano a far parte del team nuove persone, anche loro dovranno essere istruite sulle misure di sicurezza della linea di galleggiamento specifiche per il vostro studio. È inoltre utile disporre di un protocollo per le azioni da intraprendere in caso di violazione del protocollo. Instillare una cultura dell'onore e della responsabilità per quanto riguarda la pulizia della linea di galleggiamento. L'intento è quello di permettere alle persone di ammettere quando hanno violato il protocollo e di assumersi la responsabilità di correggere la situazione.
Molti uffici hanno un responsabile del controllo delle infezioni che supervisiona tutte le attività di controllo delle infezioni. Se non ne avete uno nel vostro ufficio, incaricate qualcuno di diventare l'esperto in materia di trattamento delle linee d'acqua e di addestrare gli altri a fare lo stesso.
Istituire un sistema di monitoraggio della qualità dell'acqua
Il piano deve includere punti specifici che riguardano l'analisi dell'acqua e la sua rilevanza per il vostro studio.
Secondo l'OSAP
... "il monitoraggio dell'acqua per le procedure odontoiatriche ha lo scopo di identificare le carenze nelle pratiche di gestione dell'acqua clinica e può anche fornire un ciclo di feedback positivo di rinforzo per il personale odontoiatrico".
Metodi di campionamento e di analisi da utilizzare
Per maggiori informazioni sui metodi di analisi, consultate il nostro articolo del blog: Test della linea di galleggiamento dentale - Un corso accelerato sui metodi comunemente accettati
Intervalli di test
Limiti di azione
Cosa fare in caso di fallimento di un test dell'acqua
Fase 2: Esecuzione
Ora avete un piano. Tutti sono stati addestrati. È ora di metterlo in atto. All'inizio può essere un po' spaventoso, ma ce la farete. Ricordate che la chiave del successo è la coerenza. Attenetevi al piano.
Fase 3: Valutare e ripetere
Con il passare del tempo e con l'ausilio di alcuni dati relativi ai test sull'acqua per verificare se il vostro piano funziona o meno, potreste notare la necessità di modificare il vostro piano in qualche modo. Fantastico! Dovreste evolvere e migliorare costantemente il vostro processo con l'introduzione di nuove informazioni.
Considerazioni per sostenere la conformità a lungo termine
La conformità sostenibile della linea di galleggiamento è una questione di coerenza. Se cambiate qualche elemento del vostro piano, dovreste considerare di convalidare la modifica con un test dell'acqua. Divertitevi. Il trattamento dell'acqua è un grande esperimento da ripetere più volte. Alcune variabili influenzeranno il risultato in modi diversi, quindi tenete traccia di come indirizzate le vostre energie. Man mano che si acquisisce la consapevolezza di ciò che funziona nella vostra pratica, quadruplicate i risultati.
Grazie per aver letto
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