Votre panier est actuellement vide!
Stratégies pour mettre en œuvre le traitement de la ligne d’eau pour la première fois
Dans la première partie de cette série de blogues en deux volets, nous posons les bases pour vous, novice en conduites d’eau dentaires, afin de traiter efficacement vos conduites d’eau dentaires pour la première fois. Accrochez-vous et préparez-vous, car nous plongeons dans des stratégies pour mettre en œuvre le traitement des lignes d’eau pour les nouveaux utilisateurs.
Introduction et justification du traitement
Si quelqu’un vous disait que les stationnements des centres commerciaux sont remplis d’une population de voleurs de voitures opportunistes cherchant la moindre occasion de voler des objets de valeur dans votre véhicule, vous verrouilleriez votre véhicule, n’est-ce pas? Les voleurs de voitures ciblent ces endroits parce que l’environnement regorge d’opportunités à exploiter. Les microbes et les agents pathogènes opportunistes peuplent une conduite dentaire d’eau de façon similaire – à la recherche de toute opportunité ou faiblesse à exploiter.
Les conduites d’eau des unités dentaires sont d’excellents incubateurs; Par conséquent, vous trouverez une densité de ces occupants indésirables prêts à exploiter toute ressource disponible ou opportunité de proliférer. Ce concept n’est pas nouveau pour plusieurs d’entre vous qui lisez ceci. Si c’est le cas, je vous recommande fortement de consulter l’un de nos premiers articles sur le problème des bactéries pour mieux vous familiariser avec ces concepts. Le but de ce billet est d’aider les non-initiés à surmonter l’obstacle du traitement pour la première fois des risques liés aux lignes d’eau dentaires. Munis de quelques cadres de traitement et de tests de base, ces concepts sont entièrement évolutifs et reproductibles dans n’importe quel environnement dentaire. Allons-y!
Article connexe : Stratégies pour mettre en œuvre le traitement des conduites d’eau pour la première fois
Étape 1 : Planification
Alors, quel est le plan? Chaque milieu clinique imposera des exigences différentes à son plan de conformité à l’eau dentaire. À tout le moins, votre régime devrait couvrir les éléments suivants :
À quoi ressemble le succès?
Normes CDC
Évaluation de la pratique
Historique du traitement, configuration de l’unité dentaire
Quel type d’eau source allez-vous utiliser?
Historique du traitement, configuration de l’unité dentaire
Choisir une méthode de traitement
Enregistrement et étiquetage à l’EPA, traitements contre les chocs et compatibilité
Élaborer un système pour la formation du personnel
Intégration, identifiez votre agent de contrôle des infections (ICO)
Mettre en place un système de surveillance de la qualité de l’eau
Méthodes de test, intervalles de test
À quoi ressemble le succès?
Normes CDC
Il est utile de comprendre à quoi ressemble le succès pour la conformité aux lignes de flottaison. Demandez à quiconque s’y connaît et il fera probablement référence au document du CDC : Lignes directrices pour le contrôle des infections dans les milieux de soins dentaires — 2003. Leurs lignes directrices pour le traitement des lignes d’eau exposent plusieurs points précis sur ce qui rend l’eau dentaire adaptée à l’utilisation :
- Use water that meets the CDC recommended limit for dental procedural water (i.e., <500 CFU/mL of heterotrophic water bacteria) for routine dental treatment.
- Consultez le fabricant de l’unité dentaire pour connaître les méthodes et équipements appropriés afin de maintenir la qualité recommandée de l’eau dentaire.
- Suivez les recommandations pour surveiller la qualité de l’eau fournies par le fabricant de l’unité ou du produit de traitement de la ligne d’eau.
- Évacuez de l’eau et de l’air pendant un minimum de 20 à 30 secondes après chaque patient, à partir de tout dispositif connecté au système d’eau dentaire qui pénètre dans la bouche du patient (par exemple, pièces à main, détartrisseurs ultrasoniques et seringues air/eau).
- Consultez le fabricant de l’unité dentaire sur la nécessité d’un entretien périodique des mécanismes anti-rétraction.
The big one there is the <500CFU/mL HPC purity. That’s your target. So how do you get there? Well, you need to put a good plan in place and it starts with a practice evaluation.
Évaluez votre pratique
Historique du traitement
Le traitement de la ligne d’eau dentaire ne se fait pas dans le vide. De nombreux facteurs influencent l’efficacité d’un programme de traitement. Votre connaissance et votre compréhension de leur pertinence vous aideront à prioriser vos efforts de la même façon que vous déplacez les pièces sur un échiquier.
L’une des premières choses à vérifier lors de l’évaluation de la clinique est de savoir si le traitement a déjà fait partie de la routine de votre pratique à un moment donné. Établir une base de référence à partir des efforts passés vous aidera à recueillir des informations critiques pertinentes pour des facteurs tels que les interactions chimiques potentielles et la contamination actuelle au biofilm. Peu importe le produit de traitement que vous choisissez, vous devriez envisager de faire une décharge plus d’une fois. Nous aborderons plus en détail les chocs dans la section des méthodes de traitement.
Configuration des unités dentaires
L’unité dentaire, en particulier la façon dont l’eau est livrée aux pièces à main, a un effet direct sur votre capacité à contrôler la contamination du liquide de refroidissement. Des développements comme le réservoir d’eau indépendant (aussi appelé alimentation en bouteille) ont été une évolution dans la conception des chaises visant à fournir aux fournisseurs de soins dentaires (DHP) un canal pour contrôler la qualité de l’eau source et intervenir avec des traitements chimiques contre la contamination microbienne. Si vous n’avez pas de bouteille, ne vous inquiétez pas. Tu as encore des options. Mais je vous recommande de penser à convertir vos chaises en système de bouteilles. Comme vous le verrez, les bouteilles vous éviteront pas mal de tracas à long terme.
D’autres facteurs liés à la conception de la chaise, comme les impasses des tubes à l’intérieur de la chaise (aussi appelées jambes mortes), sans flux d’eau directionnel, peuvent nuire à votre capacité à maintenir des niveaux de bactéries conformes. Heureusement, les révisions modernes ont des défauts améliorés comme des jambes mortes. Mais si vous avez une vieille chaise avec ces défauts, je vous recommande de consulter votre technicien en équipement dentaire de confiance pour des solutions possibles.
Quel type d’eau de réserve vas-tu utiliser?
La qualité de l’eau source est un sujet que nous mettons en avant depuis un certain temps et ce billet ne fera pas exception. Cela peut faire toute la différence dans votre programme de traitement, et si ce n’est pas correctement pris en compte lors du choix d’une option de traitement, cela peut rendre tout le protocole inutile.
Eau distillée
Habituellement, si une clinique est d’accord, nous essayons d’encourager les gens à utiliser de l’eau distillée de qualité. Sa pureté constante indique un fluide de refroidissement adapté à un environnement médical comme un opératoire dentaire. Les traitements qui reposent sur des quantités traces ou résiduelles de produits chimiques pour la sécurité et l’efficacité à long terme maintiendront des résultats plus constants lors de l’utilisation d’eau distillée. Ce n’est pas mon opinion, c’est une question de chimie.
Eau municipale
Si une clinique prévoit utiliser son eau du robinet municipale, un certain niveau d’évaluation de la qualité de l’eau devrait être effectué afin de s’assurer que les contaminants et additifs municipaux ne sont pas présents à des concentrations qui nuiraient aux résultats du traitement. L’eau du robinet, bien que préférée pour la commodité et le faible coût, n’est pas adaptée dans la plupart des cas à un environnement médical comme un opérateur dentaire. Si ce n’est pas déjà fait, consultez notre billet de blogue, Eau du robinet municipale : à utiliser avec précaution, pour une liste de bonnes raisons de considérer la distillation. Pour la plupart des clients de Sterisil®, un simple test des solides dissous totaux (TDS) suffit pour savoir si leur eau du robinet est un hôte approprié pour le traitement.
Quoi qu’il en soit, en règle générale, l’eau avec des niveaux de TDS supérieurs à 250 ppm n’est pas adaptée pour un traitement fiable et constant avec la plupart des produits Sterisil. Si votre eau du robinet a plus de 250 ppm de TDS, il existe des méthodes pour améliorer la qualité de cette eau. Je vous recommande de consulter l’un de nos spécialistes de la conformité dentaire à l’eau, ou d’appeler notre équipe de soutien à la clientèle pour obtenir des conseils dans ce domaine.
Il existe des évaluations plus approfondies de la qualité de l’eau au-delà d’un simple test manuel TDS, et je conseillerais aux gens d’opter pour ce qu’ils peuvent se permettre. Consultez les fabricants de vos traitements et des chaises pour savoir ce qu’ils recommandent avec leurs produits. Il n’y a aucun intérêt à enfoncer des chevilles carrées dans des trous ronds. Si votre eau du robinet est sale, nettoyez-la — ou ne l’utilisez pas.
Celui-ci est facile et, heureusement, il y a amplement d’informations sur ce blogue rien que sur les produits que nous recommandons et pourquoi. Sans parler de la gang de vendeurs qui vendent les derniers gadgets de ligne d’eau, non seulement efficaces, mais qui peuvent aussi vous faire économiser du temps et de l’argent à long terme.
Enregistrement et étiquetage à l’EPA
Choisissez toujours des produits qui sont enregistrés par l’EPA pour le traitement des lignes d’eau dentaires. À moins que l’eau de Javel que vous utilisiez ait un enregistrement EPA pour le traitement des lignes d’eau, abandonnez-le et optez pour quelque chose validé pour une utilisation dans l’unité dentaire. À partir de là, vous pouvez évaluer les produits individuellement. La plupart des entreprises paient cher pour des tests de validation afin de pouvoir annoncer leur niveau de désinfection. Vous pouvez trouver cette information sur leur étiquette EPA et probablement sur leur emballage. Vous ne trouvez pas vos étiquettes? Vous pouvez les chercher sur le site EPA.gov.
Vous trouverez aussi leurs instructions d’utilisation (IFU). Étudiez-les attentivement. Ces protocoles peuvent devenir compliqués, varier d’un produit à l’autre, et peuvent finir par vous coûter plus en heures de travail à long terme. Pire encore, plus les protocoles sont compliqués, plus il est probable que les gens choisissent de couper les coins ronds et de ne pas suivre l’IFU. D’après notre expérience, la conformité aux protocoles du personnel est l’une des principales causes d’échecs des tests d’eau, même si c’est l’un des facteurs les plus faciles à atténuer.
Traitements de choc et compatibilité
Un dernier point à propos des produits de traitement. La plupart des fabricants recommandent d’utiliser un nettoyant de conduite d’eau homologué par l’EPA (aussi appelé traitement par choc) avant de commencer le traitement d’entretien. Le problème, c’est qu’ils ne fournissent pas toujours un traitement par électrochoc ou ne vous disent pas ce qui est compatible avec leurs produits d’entretien. Lorsque possible, recherchez des produits qui intègrent des traitements de choc et d’entretien afin d’éviter les réactions chimiques indésirables à la ligne de flottaison.
Si vous n’avez jamais traité vos unités dentaires, vous devriez prévoir plus d’un traitement par électrochoc lors de la mise en œuvre initiale et avant votre premier test à l’eau. Il peut être avantageux d’enlever vos pièces à main, car les biofilms morts libérés par le traitement de choc peuvent être purgés dans l’eau d’effluent, et vous ne voulez pas que cette saleté bouche vos pièces.
Élaborer un système pour la formation du personnel
Le respect du protocole du personnel peut faire toute la différence dans vos efforts de traitement.
Facilitez la tâche pour vous-même et pour les autres, et créez le cadre nécessaire pour que les gens puissent compter sur leur formation lors des moments d’action.
Développer et maintenir un classeur de formation sur la ligne de flottaison et un carnet de bord pour suivre et tenir des registres de qui a été formé et sur quels sujets. À mesure que de nouvelles personnes s’installent, elles devront aussi recevoir des formations sur les mesures de sécurité des lignes de flottaison spécifiques à votre pratique.
Il est également bénéfique d’avoir un protocole pour savoir quoi faire en cas de violation du protocole. Inculquez une culture d’honneur et de responsabilité autour de la propreté des conduites d’eau. L’intention est de permettre aux gens d’admettre quand ils ont enfreint le protocole et de prendre la responsabilité de rectifier la situation.
De nombreux bureaux ont un agent de contrôle des infections qui supervise tous les efforts de contrôle des infections. Si vous n’en avez pas dans votre bureau, confiez à quelqu’un la tâche de devenir l’expert résident sur la façon dont le traitement des conduites d’eau doit être réalisé et de former les autres à faire de même.
Étape 1 : Établir un système de surveillance de la qualité de l’eau
Votre plan devrait inclure des points précis concernant les tests d’eau et leur pertinence pour votre pratique.
Selon l’OSAP
...« la surveillance de l’eau procédurale dentaire vise à identifier les défaillances dans les pratiques cliniques de gestion de l’eau et peut aussi fournir une boucle de rétroaction positive-renforcée pour le personnel dentaire. »
Méthodes d’échantillonnage et de test à utiliser
Laboratoire en cabinet ou tiers (Sterisil® recommande de réaliser au moins un test de laboratoire tiers par année).
Pour plus d’informations sur les méthodes de test, consultez notre article de blogue : Tests de conduites d’eau dentaires – Un cours accéléré sur les méthodes couramment acceptées
Intervalles de test
Au moins une fois par année. On ne peut jamais tester trop, alors faites ce que votre pratique peut se permettre. OSAP propose d’excellentes recommandations dans le Journal of Dental Infection Control and Safety, Vol. 1, Numéro 1.
Limites d’action
499 UFC/mL devrait toujours être votre niveau maximal permis de bactéries.
Que faire en cas d’échec d’un test d’eau
Consultez le fabricant du produit Waterline.
Étape 2 : Exécuter
Maintenant tu as un plan. Tout le monde a été formé. Il est temps de le mettre en place. Ça peut être un peu effrayant au début, mais tu vas y arriver. Rappelez-vous, la clé du succès, c’est la constance. Respecte le plan.
Étape 3 : Évaluer et répéter
Au fil du temps, et avec des données d’analyse d’eau pour appuyer si votre plan fonctionne ou non, vous pourriez ressentir le besoin de modifier votre plan d’une manière ou d’une autre. Génial! Vous devriez constamment évoluer et améliorer votre processus avec l’introduction de nouvelles informations.
Considérations pour maintenir la conformité à long terme
La conformité durable aux lignes d’eau, c’est avant tout une question de constance. Si vous modifiez un élément de votre plan, vous devriez envisager de valider ce changement par un test d’eau. Amuse-toi avec ça. Le traitement de l’eau est une grande expérience que vous pouvez répéter encore et encore. Certaines variables influenceront le résultat de différentes façons, alors gardez une trace de la façon dont vous dirigez votre énergie. Au fur et à mesure que tu développes ta compréhension de ce qui fonctionne dans ta pratique, quadruple là-dessus.
Partagez ce billet :
Articles connexes
