Comprender el espectro de la calidad del agua
La calidad del agua es una evaluación relativa. Puede ser difícil decir con seguridad: "mi agua está suficientemente limpia". Muchos clínicos asumen que la calidad de su agua cumple unos estándares de calidad desconocidos y no saben cómo verificar si la calidad del agua es la adecuada. La calidad del agua existe en un espectro y, dependiendo del tipo de procedimiento que se realice, la calidad del agua puede no ser la adecuada.
Existen tres grados principales de calidad del agua en odontología: destilada, dental y estéril. Cada uno tiene sus propias cualidades específicas y usos concretos. En esta entrada, cuantificaremos estos grados de agua y cómo los diferentes procedimientos requerirán el uso de diferentes grados de agua.
Agua destilada/destilada de calidad
Oh, agua destilada de calidad. Su sutil representación de la limpieza ha extraviado a más de un clínico a lo largo de los años. En efecto, el agua destilada de calidad es más limpia que el agua del grifo. Pero, técnicamente hablando, ¿qué es el agua destilada de calidad? Y, ¿es adecuada para su uso en una clínica dental? Averigüémoslo.
Distilled quality water is not “distilled water,” rather it refers to the relative purity in relation to distilled water. Distilled quality water, by Sterisil® standards, is water containing <10 parts per million (ppm) total dissolved solids (TDS).
A menudo, el agua destilada y de calidad destilada se utiliza en lavadoras de instrumentos y autoclaves. Su bajo nivel de contaminantes garantiza que no queden depósitos secos en los equipos esterilizados o desinfectados tras la limpieza.
Por sí misma, el agua destilada de calidad no es adecuada para su uso en la unidad dental debido a varios factores que hemos tratado hasta la saciedad en este blog. (véase El problema de las bacterias). Sin embargo, el agua destilada de calidad es un agua base excelente para su uso con biberones dentales junto con pastillas y pajitas. Se trata de una fórmula potente y probada para la producción eficaz de agua dental en el quirófano.
Agua dental
Dental water contains a residual chemical treatment, thus mitigating microbial content to <500 colony forming units (CFU). According to OSAP, dental water is suitable for all nonsurgical dental procedures that do not involve the “incision, excision, or reflection of tissue that exposes the normally sterile areas of the oral cavity.” For most routine dental procedures, this grade of water is suitable.
Existen numerosas opciones comerciales para que los clínicos se aseguren de que su agua cumple esta norma. Como clínico, tenga en cuenta las limitaciones efectivas del agua dental: no es estéril y no es apta para su uso en procedimientos quirúrgicos. Un procedimiento rutinario puede acabar inesperadamente en territorio quirúrgico. Reconocerlo y actuar en consecuencia protegerá a los pacientes de una infección y a la clínica de una posible reclamación de responsabilidad.
Agua estéril
El agua estéril en el contexto de la odontología debe ajustarse a las normas de agua estéril para irrigación o solución salina estéril de la Farmacopea de los Estados Unidos (USP). Puede encontrar una descripción muy detallada de las soluciones estériles en el sitio web DailyMed de la Biblioteca Nacional de Medicina.
Según la OSAP, deben utilizarse soluciones estériles en los siguientes casos:
- Biopsia
- Cirugía periodontal
- Cirugía endodóntica apical
- Cirugía de implantes
- Extracciones quirúrgicas de dientes (por ejemplo, extracción de un diente erupcionado o no erupcionado que requiera la elevación del colgajo mucoperióstico, extracción de hueso o sección del diente y sutura en caso necesario).
Hay muchos otros casos en los que debe aplicarse la discreción. Procedimientos como las extracciones dentales no quirúrgicas, los procedimientos gingivales y los procedimientos endodónticos no quirúrgicos figuran en la lista de la OSAP como procedimientos que pueden requerir una solución estéril para reducir la posibilidad de infección.
Las soluciones estériles nunca deben considerarse "estériles" si se administran a través de la unidad dental. Está bien documentado que la unidad dental no es adecuada para la administración de soluciones estériles. Puede que sea estéril al entrar, pero lo más seguro es que desarrolle algún nivel de contaminación antes de salir de la pieza de mano. Consulte siempre la etiqueta del fabricante para la administración de soluciones estériles.
Esperar lo inesperado: Limitaciones de la calidad del agua
Comprender la naturaleza del procedimiento que se va a realizar y las limitaciones de la calidad del agua que requiere dicho procedimiento le ayudará como clínico a minimizar el riesgo de infecciones relacionadas con el agua. Lo que es aceptable para un procedimiento puede no serlo para otro. Prepárese siempre en consecuencia y esté preparado en caso de que un procedimiento pase a una categoría que exija un mayor nivel de pureza del agua.
