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En la primera parte de esta serie de blogs de dos partes, sentamos las bases para que usted, el principiante en líneas de flotación dentales, pueda tratar eficazmente las líneas de flotación de su unidad dental por primera vez. Prepárese, porque vamos a profundizar en las estrategias de aplicación del tratamiento de la línea de flotación para usuarios noveles.
Introducción y justificación del tratamiento
Si alguien le dijera que los aparcamientos de los centros comerciales están llenos de ladrones de coches oportunistas que buscan cualquier oportunidad para robar objetos de valor de su vehículo, usted lo cerraría con llave, ¿verdad? Los ladrones de coches buscan estos lugares porque el entorno está lleno de oportunidades que pueden aprovechar. Los microbios y los patógenos oportunistas pueblan una línea de flotación dental de forma muy parecida: buscan cualquier oportunidad o punto débil que puedan aprovechar.
Las líneas de flotación de las unidades dentales son incubadoras maravillosas; por lo tanto, encontrará una densidad de estos ocupantes no deseados listos para explotar cualquier recurso disponible u oportunidad para proliferar. Este concepto no es nada nuevo para muchos de los que están leyendo esto. Si lo es, le recomiendo encarecidamente que consulte uno de nuestros primeros artículos sobre el problema de las bacterias para familiarizarse mejor con estos conceptos. El objetivo de este artículo es ayudar a los no iniciados a superar el obstáculo que supone tratar por primera vez los peligros de la línea de flotación dental. Armados con algunos marcos básicos de tratamiento y pruebas, estos conceptos son totalmente escalables y repetibles en cualquier entorno dental. Manos a la obra.
Paso 1: Planificación
¿Cuál es el plan? Cada entorno clínico impondrá requisitos diferentes a su plan de conformidad del agua dental. Como mínimo, su plan debe cubrir lo siguiente:
¿Cómo es el éxito?
Evaluación de prácticas
¿Qué tipo de agua va a utilizar?
Elegir un método de tratamiento
Formular un sistema de formación del personal
Establecer un sistema de control de la calidad del agua
¿Cómo es el éxito?
Normas CDC
Resulta útil entender qué se entiende por éxito en el cumplimiento de la línea de flotación. Pregunte a cualquier experto y lo más probable es que haga referencia al documento de los CDC: Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings-2003. Sus directrices para el tratamiento de la línea de agua describen varios puntos específicos sobre lo que hace que el agua dental sea adecuada para su uso:
- Use water that meets the CDC recommended limit for dental procedural water (i.e., <500 CFU/mL of heterotrophic water bacteria) for routine dental treatment.
- Consulte con el fabricante de la unidad dental los métodos y equipos adecuados para mantener la calidad recomendada del agua dental.
- Siga las recomendaciones para controlar la calidad del agua proporcionadas por el fabricante de la unidad o del producto de tratamiento de la línea de flotación.
- Descargue agua y aire durante un mínimo de 20-30 segundos después de cada paciente, desde cualquier dispositivo conectado al sistema de agua dental que entre en la boca del paciente (por ejemplo, piezas de mano, escaladores ultrasónicos y jeringas de aire/agua).
- Consultar con el fabricante de la unidad dental la necesidad de mantenimiento periódico de los mecanismos antirretracción.
La gran <500cfu>
Evalúe su consulta
Historia del tratamiento
El tratamiento de la línea de flotación dental no se produce en el vacío. Hay muchos factores que influyen en la eficacia de un programa de tratamiento. El conocimiento y la comprensión de su importancia le ayudarán a priorizar sus esfuerzos del mismo modo que mueve las piezas en un tablero de ajedrez.
Una de las primeras cosas que debe analizar en la evaluación de la consulta es si el tratamiento ha formado parte de la rutina de la consulta en algún momento del pasado. Establecer una línea de base a partir de los esfuerzos anteriores le ayudará a capturar información crítica relevante para factores como las posibles interacciones químicas y la contaminación actual por biopelículas. Independientemente del producto de tratamiento que elija, debería pensar en aplicar el tratamiento de choque más de una vez. Trataremos el tratamiento de choque con más detalle en la sección de métodos de tratamiento.
Configuración de la unidad dental
El sillón dental, en concreto la forma en que se suministra el agua a las piezas de mano, tiene un efecto directo en su capacidad para controlar la contaminación del refrigerante. Desarrollos como el depósito de agua independiente (también conocido como alimentación por botella) fueron una evolución en el diseño del sillón destinada a proporcionar a los proveedores de salud dental (DHP) un conducto para controlar la calidad del agua de origen e intervenir con tratamientos químicos para la contaminación microbiana. Si no tiene biberón, no se preocupe. Aún tiene opciones. Pero te recomiendo que consideres la posibilidad de convertir tus sillas a un sistema de botellas. Como verás, las botellas te ahorrarán bastantes problemas a largo plazo.
Otros factores relacionados con el diseño de la silla, como los extremos muertos de la tubería dentro de la silla (también conocidos como patas muertas), sin flujo de agua direccional, pueden afectar negativamente a su capacidad para mantener niveles de bacterias que cumplan las normas. Afortunadamente, las revisiones de diseño modernas han mejorado defectos como las patas muertas. Pero si tiene un sillón antiguo con estos defectos, le recomiendo que consulte con su técnico dental de confianza para encontrar posibles soluciones.
¿Qué tipo de agua de manantial va a utilizar?
La calidad del agua de origen es un tema en el que venimos insistiendo desde hace tiempo, y este artículo no será una excepción. Si no se tiene debidamente en cuenta a la hora de elegir una opción de tratamiento, puede hacer que todo el protocolo resulte un esfuerzo inútil.
Agua destilada
Normalmente, si una consulta está dispuesta, intentamos empujar a la gente hacia el uso de agua destilada de calidad. Su pureza constante es indicativa de un medio refrigerante adecuado para un entorno médico como un consultorio dental. Los tratamientos que dependen de trazas o cantidades residuales de productos químicos tanto para la seguridad como para la eficacia del tratamiento a largo plazo mantendrán resultados más consistentes cuando se utilice agua destilada. Esta no es mi opinión, es química.
Agua municipal
Si un consultorio tiene la intención de utilizar el agua del grifo municipal, debe realizarse algún tipo de evaluación de la calidad del agua para garantizar que los contaminantes y aditivos municipales no estén presentes en concentraciones que puedan afectar negativamente a los resultados del tratamiento. El agua del grifo, aunque se prefiere por su comodidad y bajo coste, no es adecuada en la mayoría de los casos para un entorno médico como un consultorio dental. Si aún no lo ha hecho, consulte la entrada de nuestro blog Agua del grifo municipal: Utilícela con precaución, donde encontrará una lista de buenas razones para considerar el agua destilada. Para la mayoría de los clientes de Sterisil®, una simple prueba de sólidos disueltos totales (TDS) es suficiente para saber si su agua del grifo es un huésped adecuado para el tratamiento.
No obstante, como pauta general, el agua con niveles de TDS superiores a 250 ppm no es apta para un tratamiento fiable y consistente con la mayoría de los productos Sterisil. Si su agua del grifo tiene más de 250 ppm de TDS, existen métodos para mejorar la calidad del agua. Le recomiendo que hable con uno de nuestros especialistas en conformidad del agua dental o que llame a nuestro equipo de atención al cliente para obtener asesoramiento en este ámbito.
Existen evaluaciones más exhaustivas de la calidad del agua aparte de una simple prueba manual de TDS, y yo aconsejaría a la gente que se decantara por lo que pueda permitirse. Consulte a los fabricantes de tratamientos y sillones qué recomiendan para sus productos. No tiene sentido meter clavijas cuadradas en agujeros redondos. Si el agua del grifo está sucia, límpiela o no la utilice.
Ésta es fácil y, afortunadamente, sólo en este blog hay amplia información sobre los productos que recomendamos y por qué. Por no hablar de la pandilla de vendedores que hay por ahí vendiendo los últimos y mejores artilugios para la línea de flotación que no sólo son eficaces, sino que pueden ahorrarte tiempo y dinero a largo plazo.
Registro y etiquetado de la EPA
Elija siempre productos registrados por la EPA para el tratamiento de la línea de flotación dental. A menos que el blanqueador que estaba utilizando tenga un registro de la EPA para el tratamiento de la línea de flotación, deséchelo y opte por algo validado para su uso en la unidad dental. A partir de ahí, puede evaluar los productos individualmente. La mayoría de las empresas pagan un buen dinero por las pruebas de validación para poder anunciar su nivel de desinfección. Puede encontrar esa información en su etiqueta EPA y, muy probablemente, en su envase. ¿No encuentra las etiquetas? Puede buscarlas en el sitio EPA.gov en este enlace: https://iaspub.epa.gov/apex/pesticides/f?p=PPLS:1.
También encontrará sus instrucciones de uso (IFU). Estúdielas detenidamente. Estos protocolos pueden complicarse, variar de un producto a otro y acabar costándole más dinero en horas de trabajo a largo plazo. Y lo que es peor, cuanto más complicados son los protocolos, más probable es que la gente opte por tomar atajos y no seguir las instrucciones de uso. Según nuestra experiencia, el cumplimiento de los protocolos por parte del personal es una de las principales causas de fracasos en las pruebas con agua, a pesar de ser uno de los factores más fáciles de mitigar.
Tratamientos de choque y compatibilidad
Un último punto sobre los productos de tratamiento. La mayoría de los fabricantes recomiendan utilizar un limpiador de la línea de flotación registrado por la EPA (también conocido como tratamiento de choque) antes de iniciar el tratamiento de mantenimiento. El problema es que no siempre proporcionan un tratamiento de choque ni indican qué es compatible con sus productos de mantenimiento. En la medida de lo posible, busque productos que integren tratamientos de choque y mantenimiento para evitar reacciones químicas no deseadas en la línea de flotación.
Si nunca ha tratado sus unidades dentales, debe planificar más de un tratamiento de choque durante la implementación inicial y antes de su primer análisis del agua. Puede ser beneficioso retirar las piezas de mano, ya que las biopelículas muertas liberadas por el tratamiento de choque pueden purgarse en el agua efluente, y no querrá que esa suciedad obstruya las piezas de mano.
Formular un sistema de formación del personal
El cumplimiento de los protocolos por parte del personal puede suponer el éxito o el fracaso de sus esfuerzos de tratamiento.
Pónselo fácil a ti mismo y a los demás y crea el marco necesario para que la gente pueda recurrir a su formación en momentos de acción.
Elabore y mantenga una carpeta de formación sobre la línea de flotación y un libro de registro para controlar y llevar un registro de quién ha recibido formación y sobre qué temas. A medida que se incorporen nuevas personas, también será necesario instruirlas sobre las medidas de seguridad en la línea de flotación específicas de su consulta. También es beneficioso disponer de un protocolo sobre qué hacer en caso de incumplimiento del protocolo. Inculque una cultura de honor y responsabilidad en torno a la limpieza de la línea de flotación. La intención es que la gente admita que ha incumplido el protocolo y asuma la responsabilidad de rectificar la situación.
Muchas consultas cuentan con un responsable de control de infecciones que supervisa todas las medidas de control de infecciones. Si no lo tiene, encargue a alguien que se convierta en el experto residente en cómo debe realizarse el tratamiento de la vía de agua y que forme a los demás para que hagan lo mismo.
Establecer un sistema de control de la calidad del agua
Su plan debe incluir puntos específicos sobre los análisis del agua y su relevancia para su consulta.
Según la OSAP
... "el control del agua para procedimientos odontológicos tiene por objeto detectar fallos en las prácticas clínicas de gestión del agua y también puede proporcionar un circuito de retroalimentación de refuerzo positivo para el personal odontológico".
Métodos de muestreo y ensayo que deben utilizarse
Para obtener más información sobre los métodos de prueba, consulte el artículo de nuestro blog: Pruebas de la línea de flotación dental: un curso intensivo sobre los métodos comúnmente aceptados
Intervalos de prueba
Límites de actuación
Qué hacer en caso de no superar la prueba del agua
Paso 2: Ejecutar
Ahora tienes un plan. Todo el mundo ha recibido formación. Es hora de ponerlo en práctica. Esto puede asustar un poco al principio, pero ya lo tienes. Recuerda que la clave del éxito es la constancia. Cíñete al plan.
Paso 3: Evaluar y repetir
A medida que pase el tiempo y disponga de algunos datos de pruebas de agua que avalen si su plan está funcionando o no, es posible que vea la necesidad de modificar su plan de alguna manera. ¡Impresionante! Deberías estar evolucionando y mejorando constantemente tu proceso con la introducción de nueva información.
Consideraciones para mantener el cumplimiento a largo plazo
El cumplimiento sostenible de la línea de flotación se basa en la coherencia. Si cambia algún elemento de su plan, debería considerar la posibilidad de validar el cambio con una prueba de agua. Diviértase. El tratamiento del agua es un gran experimento que puede repetirse una y otra vez. Algunas variables afectarán al resultado de distintas maneras, así que no pierdas de vista cómo diriges tu energía. A medida que vayas comprendiendo lo que funciona en tu consulta, multiplícalo por cuatro.
Gracias por leer
Gracias por leer esta entrega del blog sobre la línea de flotación de Sterisil. Nos dedicamos a publicar los artículos más útiles y mejor documentados posibles. Si le ha gustado este artículo, compártalo con el mundo y suscríbase al final. Gracias por leernos.
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