Strategien für die erstmalige Einführung der Wasserleitungsbehandlung
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Im ersten Teil dieser zweiteiligen Blogserie legen wir die Grundlagen für Sie, den Neuling in Sachen Wasserlinien, um die Wasserlinien Ihrer Dentaleinheit zum ersten Mal effektiv zu behandeln. Seien Sie gespannt und machen Sie sich bereit, denn wir tauchen ein in die Strategien zur Umsetzung der Wasserleitungsbehandlung für Erstanwender.
Einführung und Gründe für die Behandlung
Wenn Ihnen jemand sagen würde, dass sich auf den Parkplätzen von Einkaufszentren eine Vielzahl von Autodieben tummelt, die jede Gelegenheit nutzen, um Wertsachen aus Ihrem Fahrzeug zu stehlen, würden Sie Ihr Fahrzeug abschließen, oder? Autodiebe haben es auf solche Plätze abgesehen, weil die Umgebung eine Fülle von Gelegenheiten bietet, die sie ausnutzen können. Mikroben und opportunistische Krankheitserreger bevölkern eine zahnmedizinische Wasserleitung auf die gleiche Weise - sie suchen nach jeder Gelegenheit oder Schwäche, die sie ausnutzen können.
Die Wasserleitungen von Zahnarztpraxen sind wunderbare Brutkästen; daher werden Sie eine hohe Dichte dieser unerwünschten Besetzer finden, die bereit sind, jede verfügbare Ressource oder Gelegenheit zur Vermehrung zu nutzen. Dieses Konzept ist für viele von Ihnen, die dies lesen, nichts Neues. Falls doch, empfehle ich Ihnen, einen unserer ersten Artikel über das Bakterienproblem zu lesen, um sich besser mit diesen Konzepten vertraut zu machen. Der Zweck dieses Beitrags ist es, den Uneingeweihten zu helfen, die Hürde zu überwinden, die sich bei der Behandlung von Wasserrandbakterien zum ersten Mal stellt. Mit einigen grundlegenden Behandlungs- und Testverfahren ausgestattet, sind diese Konzepte in jeder zahnärztlichen Umgebung vollständig skalierbar und wiederholbar. Legen wir los!
Schritt 1: Planung
Wie sieht also der Plan aus? Jedes klinische Umfeld stellt unterschiedliche Anforderungen an seinen Plan zur Einhaltung der Vorschriften für das Zahnwasser. Zumindest sollte Ihr Plan Folgendes umfassen:
Wie sieht Erfolg aus?
Bewertung der Praxis
Welche Art von Quellwasser werden Sie verwenden?
Auswahl einer Behandlungsmethode
Ausarbeitung eines Systems für die Ausbildung des Personals
Einrichtung eines Systems zur Überwachung der Wasserqualität
Wie sieht Erfolg aus?
CDC-Normen
Es ist hilfreich zu verstehen, wie der Erfolg bei der Einhaltung der Wasserrichtlinien aussieht. Fragen Sie jemanden, der sich damit auskennt, und er wird höchstwahrscheinlich auf das CDC-Dokument verweisen: Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings-2003. In den Richtlinien für die Aufbereitung von Wasserleitungen werden mehrere spezifische Punkte aufgeführt, die die Eignung von Wasser für die Verwendung in Zahnarztpraxen bestimmen:
- Use water that meets the CDC recommended limit for dental procedural water (i.e., <500 CFU/mL of heterotrophic water bacteria) for routine dental treatment.
- Wenden Sie sich an den Hersteller der zahnärztlichen Behandlungseinheit, um sich über geeignete Methoden und Geräte zur Aufrechterhaltung der empfohlenen Qualität des Dentalwassers zu informieren.
- Befolgen Sie die Empfehlungen zur Überwachung der Wasserqualität, die vom Hersteller des Geräts oder des Wasseraufbereitungsprodukts gegeben werden.
- Lassen Sie nach jedem Patienten mindestens 20-30 Sekunden lang Wasser und Luft aus allen Geräten ab, die an das zahnärztliche Wassersystem angeschlossen sind und in den Mund des Patienten gelangen (z. B. Handstücke, Ultraschallscaler und Luft/Wasser-Spritzen).
- Wenden Sie sich an den Hersteller der zahnärztlichen Einheit, um zu erfahren, ob eine regelmäßige Wartung des Rückzugsschutzes erforderlich ist.
Das große Thema dort ist die <500cfu>
Bewerten Sie Ihre Praxis
Behandlung Geschichte
Zahnärztliche Wasserlinienbehandlung findet nicht in einem Vakuum statt. Viele Faktoren spielen für die Wirksamkeit eines Behandlungsprogramms eine Rolle. Wenn Sie die Bedeutung dieser Faktoren kennen und verstehen, können Sie bei Ihren Bemühungen Prioritäten setzen, so wie Sie die Figuren auf einem Schachbrett bewegen.
Eines der ersten Dinge, die Sie bei der Praxisbewertung untersuchen sollten, ist die Frage, ob die Behandlung zu irgendeinem Zeitpunkt in der Vergangenheit zur Routine Ihrer Praxis gehörte. Die Ermittlung eines Ausgangswertes für frühere Behandlungen hilft Ihnen, wichtige Informationen über Faktoren wie mögliche chemische Wechselwirkungen und die aktuelle Biofilmkontamination zu erfassen. Unabhängig davon, für welches Behandlungsprodukt Sie sich entscheiden, sollten Sie mehr als einmal über eine Schockbehandlung nachdenken. Auf die Schockbehandlung gehen wir im Abschnitt über die Behandlungsmethoden näher ein.
Konfiguration der Dentaleinheit
Die zahnärztliche Einheit, insbesondere die Art und Weise, wie das Wasser zu den Handstücken geleitet wird, wirkt sich direkt auf Ihre Fähigkeit aus, die Kontamination durch Kühlmittel zu kontrollieren. Entwicklungen wie das unabhängige Wasserreservoir (auch bekannt als Flaschenzufuhr) waren eine Weiterentwicklung des Stuhls, die darauf abzielte, Zahnärzten und Zahntechnikern die Möglichkeit zu geben, die Qualität des Quellwassers zu kontrollieren und bei mikrobieller Verunreinigung mit chemischen Behandlungen einzugreifen. Wenn Sie keine Flasche haben, machen Sie sich keine Sorgen. Sie haben immer noch Möglichkeiten. Aber ich empfehle Ihnen, Ihre Stühle auf ein Flaschensystem umzurüsten. Wie Sie sehen werden, ersparen Ihnen die Flaschen auf lange Sicht eine Menge Ärger.
Andere Faktoren, die mit dem Design des Stuhls zusammenhängen, wie z. B. tote Enden von Schläuchen innerhalb des Stuhls (auch bekannt als tote Beine), ohne gerichteten Wasserfluss, können Ihre Fähigkeit, konforme Mengen an Bakterien aufrechtzuerhalten, nachteilig beeinflussen. Glücklicherweise haben moderne Konstruktionsrevisionen Mängel wie tote Beine verbessert. Wenn Sie jedoch einen älteren Stuhl mit diesen Mängeln haben, empfehle ich Ihnen, sich mit dem Zahntechniker Ihres Vertrauens über mögliche Lösungen zu beraten.
Welche Art von Quellwasser werden Sie verwenden?
Die Qualität des Quellwassers ist ein Thema, das wir schon seit einiger Zeit betonen, und dieser Beitrag bildet da keine Ausnahme. Sie kann über den Erfolg oder Misserfolg Ihres Behandlungsprogramms entscheiden. Wird sie bei der Auswahl einer Behandlungsoption nicht richtig berücksichtigt, kann das gesamte Protokoll zu einer vergeblichen Mühe werden.
Destilliertes Wasser
Wenn eine Praxis dazu bereit ist, versuchen wir in der Regel, sie zur Verwendung von destilliertem Qualitätswasser zu bewegen. Seine gleichbleibende Reinheit ist ein Indiz für ein Kühlmedium, das für eine medizinische Umgebung wie eine Zahnarztpraxis geeignet ist. Behandlungen, die auf Spuren oder Restmengen von Chemikalien angewiesen sind, um sowohl die Sicherheit als auch die langfristige Wirksamkeit der Behandlung zu gewährleisten, erzielen bei Verwendung von destilliertem Wasser gleichmäßigere Ergebnisse. Das ist nicht meine Meinung, das ist Chemie.
Kommunales Wasser
Wenn eine Praxis beabsichtigt, ihr kommunales Leitungswasser zu verwenden, sollte eine gewisse Bewertung der Wasserqualität vorgenommen werden, um sicherzustellen, dass kommunale Verunreinigungen und Zusatzstoffe nicht in Konzentrationen vorhanden sind, die sich nachteilig auf die Behandlungsergebnisse auswirken würden. Leitungswasser ist zwar aus Gründen der Bequemlichkeit und der niedrigen Kosten zu bevorzugen, eignet sich aber in den meisten Fällen nicht für eine medizinische Umgebung wie einen zahnärztlichen Behandlungsraum. Falls Sie es noch nicht getan haben, lesen Sie unseren Blog-Beitrag Städtisches Leitungswasser: Use with Caution" für eine Liste guter Gründe, destilliertes Wasser zu verwenden. Für die meisten Sterisil®-Kunden reicht ein einfacher Test der gesamten gelösten Feststoffe (TDS) aus, um festzustellen, ob ihr Leitungswasser für die Behandlung geeignet ist.
Als allgemeine Richtlinie gilt jedoch, dass Wasser mit einem TDS-Wert von mehr als 250 ppm nicht für eine zuverlässige und konsistente Behandlung mit den meisten Sterisil-Produkten geeignet ist. Wenn Ihr Leitungswasser einen TDS-Wert von mehr als 250 ppm aufweist, gibt es Methoden zur Verbesserung der Wasserqualität. Ich empfehle Ihnen, mit einem unserer Dental Water Compliance Specialists zu sprechen oder unser Kundendienstteam anzurufen, um sich in diesem Bereich beraten zu lassen.
Neben einem einfachen TDS-Handtest gibt es noch weitere Möglichkeiten zur Bewertung der Wasserqualität, und ich würde den Leuten raten, das zu nehmen, was sie sich leisten können. Erkundigen Sie sich bei den Herstellern von Aufbereitungsanlagen und Stühlen, was sie für ihre Produkte empfehlen. Es hat keinen Sinn, eckige Nägel in runde Löcher zu stecken. Wenn Ihr Leitungswasser schmutzig ist, reinigen Sie es - oder verwenden Sie es nicht.
Das ist ganz einfach, und zum Glück gibt es allein auf diesem Blog reichlich Informationen über die Produkte, die wir empfehlen, und warum. Ganz zu schweigen von den vielen Verkäufern, die die neuesten und besten Widgets für die Wasserlinie verkaufen, die nicht nur effektiv sind, sondern Ihnen auf lange Sicht auch Zeit und Geld sparen können.
EPA-Registrierung und Kennzeichnung
Wählen Sie immer Produkte, die eine EPA-Zulassung für die Behandlung von Wasserleitungen in Zahnarztpraxen haben. Wenn das von Ihnen verwendete Bleichmittel keine EPA-Zulassung für die Behandlung von Wasserleitungen hat, sollten Sie es weglassen und ein Produkt verwenden, das für die Verwendung in der Dentaleinheit zugelassen ist. Von dort aus können Sie die Produkte individuell bewerten. Die meisten Unternehmen zahlen viel Geld für Validierungstests, damit sie mit ihrem Desinfektionsgrad werben können. Sie finden diese Informationen auf dem EPA-Etikett und höchstwahrscheinlich auch auf der Verpackung. Sie können Ihre Etiketten nicht finden? Sie können sie auf der Website EPA.gov unter diesem Link suchen: https://iaspub.epa.gov/apex/pesticides/f?p=PPLS:1.
Dort finden Sie auch die Gebrauchsanweisungen (IFU). Studieren Sie diese genau. Diese Protokolle können kompliziert sein, sich von Produkt zu Produkt unterscheiden und Sie auf lange Sicht mehr Geld in Form von Arbeitsstunden kosten. Schlimmer noch: Je komplizierter die Protokolle sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Mitarbeiter an der falschen Stelle sparen und die Gebrauchsanweisung nicht beachten. Unserer Erfahrung nach ist die Einhaltung von Protokollen durch das Personal eine der Hauptursachen für das Scheitern von Wassertests, obwohl dies einer der am einfachsten zu behebenden Faktoren ist.
Schockbehandlungen und Kompatibilität
Ein letzter Punkt zu den Behandlungsprodukten. Die meisten Hersteller empfehlen die Verwendung eines EPA-registrierten Wasserlinienreinigers (auch Schockbehandlung genannt), bevor sie mit der Wartungsbehandlung beginnen. Das Problem ist, dass sie nicht immer eine Schockbehandlung anbieten oder angeben, was mit ihren Pflegeprodukten kompatibel ist. Wenn möglich, sollten Sie nach Produkten Ausschau halten, bei denen Schock- und Pflegebehandlung integriert sind, um unerwünschte chemische Reaktionen in der Wasserlinie zu vermeiden.
Wenn Sie Ihre zahnärztlichen Einheiten noch nie behandelt haben, sollten Sie bei der ersten Implementierung und vor dem ersten Wassertest mehr als eine Schockbehandlung einplanen. Es kann von Vorteil sein, die Handstücke zu entfernen, da abgestorbene Biofilme, die durch die Schockbehandlung freigesetzt wurden, möglicherweise in das Abwasser gespült werden, und Sie wollen nicht, dass dieser Schleim Ihre Handstücke verstopft.
Ausarbeitung eines Systems für die Ausbildung des Personals
Die Einhaltung von Protokollen durch das Personal kann über Erfolg oder Misserfolg Ihrer Behandlungsbemühungen entscheiden.
Machen Sie es sich und anderen leicht und schaffen Sie den nötigen Rahmen, damit die Menschen im Ernstfall auf ihre Ausbildung zurückgreifen können.
Entwickeln und führen Sie einen Schulungsordner für die Wasserlinie und ein Logbuch, um zu dokumentieren, wer zu welchen Themen geschult wurde. Wenn neue Mitarbeiter an Bord kommen, müssen auch sie in den für Ihre Praxis spezifischen Sicherheitsmaßnahmen an der Wasserlinie unterwiesen werden. Es ist auch von Vorteil, ein Protokoll darüber zu führen, was im Falle eines Verstoßes gegen das Protokoll zu tun ist. Vermitteln Sie eine Kultur der Ehre und Verantwortung für die Sauberkeit der Wasserlinie. Damit soll erreicht werden, dass die Mitarbeiter zugeben, wenn sie gegen das Protokoll verstoßen haben, und dass sie die Verantwortung für die Behebung der Situation übernehmen.
In vielen Büros gibt es einen Beauftragten für Infektionskontrolle, der alle Maßnahmen zur Infektionskontrolle überwacht. Wenn Sie keinen in Ihrem Büro haben, sollten Sie jemanden damit beauftragen, der Experte für die Behandlung von Wasserleitungen zu werden und andere darin zu schulen, dasselbe zu tun.
Einrichtung eines Systems zur Überwachung der Wasserqualität
Ihr Plan sollte spezifische Punkte zur Wasseruntersuchung und deren Bedeutung für Ihre Praxis enthalten.
Nach Angaben des OSAP
... "Die Überwachung des zahnärztlichen Prozesswassers soll Fehler im klinischen Wassermanagement aufdecken und kann auch eine positive Feedbackschleife für das zahnärztliche Personal darstellen."
Anzuwendende Probenahme- und Testmethoden
Weitere Informationen über Testmethoden finden Sie in unserem Blog-Artikel: Zahnärztliche Wasserlinientests - Ein Crash-Kurs in allgemein anerkannten Methoden
Prüfintervalle
Aktionsgrenzwerte
Was ist zu tun, wenn der Wassertest nicht bestanden wurde?
Schritt 2: Ausführen
Jetzt haben Sie einen Plan. Alle sind geschult worden. Jetzt ist es an der Zeit, ihn in die Tat umzusetzen. Das kann anfangs ein wenig beängstigend sein, aber Sie schaffen das schon. Denken Sie daran: Der Schlüssel zum Erfolg ist Beständigkeit. Halten Sie sich an den Plan.
Schritt 3: Auswerten und Wiederholen
Wenn die Zeit vergeht und Sie einige Wassertestdaten haben, die belegen, ob Ihr Plan funktioniert oder nicht, sehen Sie vielleicht die Notwendigkeit, Ihren Plan in irgendeiner Weise zu ändern. Großartig! Sie sollten Ihr Verfahren ständig weiterentwickeln und verbessern, wenn Sie neue Informationen erhalten.
Überlegungen zur langfristigen Einhaltung der Vorschriften
Bei der nachhaltigen Einhaltung von Wasserlinien geht es um Konsistenz. Wenn Sie ein Element Ihres Plans ändern, sollten Sie in Erwägung ziehen, die Änderung durch einen Wassertest zu bestätigen. Haben Sie Spaß daran. Die Wasseraufbereitung ist ein großes Experiment, das Sie immer wieder durchführen können. Einige Variablen werden sich auf unterschiedliche Weise auf das Ergebnis auswirken, behalten Sie also im Auge, wie Sie Ihre Energie einsetzen. Wenn Sie wissen, was in Ihrer Praxis funktioniert, können Sie diese Erkenntnisse vervierfachen.
Danke fürs Lesen
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