Comprendre le spectre de la qualité de l’eau
La qualité de l’eau est une évaluation relative. Il peut être difficile de dire avec certitude : « mon eau est assez propre. » Beaucoup de cliniciens supposent simplement que la qualité de leur eau respecte une norme inconnue et n’ont aucune idée de comment vérifier que la qualité de leur eau est à la hauteur. La qualité de l’eau se situe sur un spectre et, selon le type de procédure effectuée, la qualité de votre eau pourrait ne pas être à la hauteur.
Il existe trois principaux degrés de qualité de l’eau en dentisterie : distillée, dentaire et stérile. Chacun a ses propres qualités spécifiques et usages spécifiques. Dans cette entrée, nous quantifierons ces teneurs d’eau et comment différentes procédures nécessiteront l’utilisation de différentes qualités d’eau.
Eau distillée/de qualité distillée
Oh, de l’eau distillée de qualité. Votre représentation subtile de la propreté a conduit de nombreux cliniciens à s’égarer au fil des ans. L’eau distillée de qualité est effectivement plus propre que l’eau du robinet. Mais techniquement parlant, qu’est-ce que l’eau distillée de qualité? Et, qu’est-ce qui convient à une pratique dentaire? Découvrons-le!
Distilled quality water is not “distilled water,” rather it refers to the relative purity in relation to distilled water. Distilled quality water, by Sterisil® standards, is water containing <10 parts per million (ppm) total dissolved solids (TDS).
Souvent, de l’eau distillée et de qualité distillée est utilisée dans les laveurs d’instruments et les autoclaves. Son faible niveau de contaminants garantit qu’aucun dépôt séché ne reste sur l’équipement stérilisé ou désinfecté après le nettoyage.
À elle seule, l’eau distillée de qualité n’est pas adaptée à l’unité dentaire en raison de plusieurs facteurs que nous avons couverts à l’excès sur ce blogue. (voir Le problème des bactéries). Cependant, l’eau distillée de qualité est une excellente eau de base pour être utilisée avec des bouteilles dentaires en complément des comprimés et des pailles. C’est une formule puissante et éprouvée pour une production efficace d’eau dentaire au sein de l’opératoire.
Eau dentaire
Dental water contains a residual chemical treatment, thus mitigating microbial content to <500 colony forming units (CFU). According to OSAP, dental water is suitable for all nonsurgical dental procedures that do not involve the “incision, excision, or reflection of tissue that exposes the normally sterile areas of the oral cavity.” For most routine dental procedures, this grade of water is suitable.
Il existe de nombreuses options commerciales pour les cliniciens afin de s’assurer que leur eau respecte cette norme. En tant que clinicien, gardez à l’esprit les limites efficaces de l’eau dentaire : elle n’est pas stérile et ne convient pas à une utilisation chirurgicale. Une procédure de routine peut de façon inattendue aboutir à une procédure chirurgicale. Reconnaître cela et agir en conséquence protégera les patients contre une infection et la pratique contre une réclamation potentielle pour responsabilité.
Eau stérile
Dans le contexte de la dentisterie, l’eau stérile doit se conformer aux normes d’irrigation pour l’eau stérile ou à la solution saline stérile de la Pharmacopée des États-Unis (USP). Vous pouvez trouver une description très détaillée des solutions stériles sur le site web de DailyMed à la Bibliothèque nationale de médecine.
Selon l’OSAP, les solutions stériles doivent être utilisées dans les cas suivants :
- Biopsie
- Chirurgie parodontale
- Chirurgie endodontique apicale
- Chirurgie d’implant
- Extractions chirurgicales de dents (par exemple, extraction d’une dent éruptionnée ou non nécessitant l’élévation du lambeau mucopériosté, extraction d’os ou de section dentaire, et suture si nécessaire).
Il y a bien d’autres cas où il faut faire preuve de discrétion. Des procédures telles que les extractions dentaires non chirurgicales, les procédures gingivales et les procédures endodontiques non chirurgicales sont listées par l’OSAP comme pouvant justifier une solution stérile pour réduire le risque d’infection.
Les solutions stériles ne devraient jamais être considérées comme « stériles » si elles sont administrées par l’unité dentaire. Il est bien documenté que l’unité dentaire n’est pas adaptée à l’administration de solutions stériles. Il pourrait être stérile au départ, mais il développera certainement un certain niveau de contamination avant de quitter une pièce à main. Consultez toujours l’étiquetage du fabricant pour la livraison des solutions stériles.
Attendez-vous à l’inattendu : limites de la qualité de l’eau
Comprendre la nature de la procédure à réaliser, ainsi que les limites de la qualité de l’eau requises par cette procédure, vous aidera en tant que clinicien à minimiser le risque d’infections liées à l’eau. Ce qui est acceptable pour une procédure peut ne pas l’être pour une autre. Préparez-vous toujours en conséquence et soyez prêt si un procédé deviendrait dans une catégorie exigeant un standard plus élevé de pureté de l’eau.
