Eau du robinet municipal

Amy Gagne sur 05 - 07 - 23

Hé toi, oui toi, tu remplis cette bouteille dentaire au robinet. À quel point pensez-vous que cette eau est propre ? Avez-vous vérifié s'il y a eu récemment des alertes pour faire bouillir l'eau ? Avez-vous mis en place un système de filtration ou de purification de l'eau ? Supposez-vous que l'eau est suffisamment propre pour être utilisée dans le fauteuil dentaire, ou en êtes-vous certain ? J'espère que vous avez mis en place des protocoles de désinfection efficaces. Si vous saviez ce que cette eau peut contenir, vous y réfléchiriez à deux fois.

Lorsque l'on examine de plus près les problèmes passés liés aux agents pathogènes et à l'eau du robinet, il se peut que les révélations vous fassent réfléchir à deux fois avant de remplir votre flacon dentaire au robinet. Les réservoirs indépendants ont été conçus pour donner aux praticiens la possibilité d'éviter l'eau du robinet et les problèmes potentiels qu'elle présente. Alors pourquoi ne pas en profiter ? Pourquoi remplir le flacon avec de l'eau du robinet ? Cela signifierait que vous effectuez des tests de routine ou que vous supposez que l'eau est de bonne qualité.

Avec toutes les informations disponibles sur le contrôle des infections liées à la ligne de flottaison, la plupart des cliniciens savent pertinemment que l'eau du robinet municipal peut contribuer à leurs problèmes bactériens. Les réseaux publics de distribution d'eau sont susceptibles d'être contaminés et de ne pas respecter leurs propres normes de qualité de l'eau. Des événements courants tels que la rupture d'une conduite d'eau, une fuite ou une baisse de pression permettent aux agents pathogènes d'accéder aux installations publiques.

En chiffres

Selon un rapport de 2012, des défaillances dans le traitement public ont été à l'origine de plusieurs épidémies bactériennes et virales de Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli O157:H7, Cryptosporidium, Giardia et Norovirus[1,2].

Depuis 1971, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), l'Agence américaine de protection de l'environnement (EPA) et le Conseil des épidémiologistes des États et territoires (CSTE) suivent et quantifient ces épidémies de maladies d'origine hydrique aux États-Unis. L'élément le plus intéressant des données qu'ils fournissent est qu'au cours d'une période de 36 ans, de 1971 à 2007, "une analyse des tendances a révélé une diminution statistiquement significative de la proportion annuelle des déficiences signalées qui étaient associées à un traitement inadéquat ou interrompu de l'eau par les systèmes publics de distribution d'eau[3]".

Plomberie des locaux

À l'inverse, le nombre d'épidémies liées à des défauts dans la plomberie des locaux a augmenté au cours de cette période[3]. La gestion privée du traitement de l'eau, ou le traitement des locaux, ne relève techniquement pas de la compétence d'un service public de distribution d'eau. La responsabilité de la mise en œuvre d'une stratégie d'entretien des conduites d'eau "après le compteur" incombe aux gestionnaires d'immeubles.

"Les établissements de santé, tels que les hôpitaux et les maisons de retraite, étaient le deuxième lieu d'apparition des foyers dans les systèmes communautaires, ce qui souligne la nécessité de rester vigilant pour garantir l'approvisionnement en eau salubre dans les lieux qui desservent des populations plus vulnérables, telles que les patients hospitalisés ou les résidents de maisons de retraite souffrant de maladies préexistantes[3]."

- Société américaine de microbiologie

Pour les professionnels dentaires exerçant dans de grands établissements de santé, il est certainement utile de s'entretenir avec les responsables du bâtiment au sujet des plans de traitement de l'eau dans le bâtiment. Des systèmes de contrôle de la qualité de l'eau et des tests intermittents doivent être mis en place lorsque les conséquences peuvent être graves.

Un cas d'espèce

En 2015, des rapports ont commencé à circuler selon lesquels un groupe d'infections à Mycobacterium abscessus avait été identifié à Atlanta, GA, après que 9 patients pédiatriques aient été hospitalisés dans le même établissement. Les CDC ont indiqué que le département de la santé publique de Géorgie (GDPH) a lancé une enquête qui a révélé que tous les patients (âgés de 3 à 11 ans) avaient déjà subi une procédure de pulpotomie dans la même clinique dentaire. Lors d'une visite à la clinique pour évaluer ses politiques de contrôle des infections, le personnel du GDPH a indiqué que le cabinet utilisait l'eau du robinet pour l'irrigation pendant les pulpotomies. Le rapport indique également que le cabinet ne procède à aucun contrôle ni à aucune désinfection, conformément aux instructions du fabricant du fauteuil. Le rapport concluait que les sept salles d'opération présentaient des numérations bactériennes supérieures à la norme de 500 unités de formation de colonies (UFC) pour l'eau potable et que M. abscessus avait été identifié dans tous les échantillons[4].

Moins, c'est plus

Si un dentiste a l'intention d'utiliser l'eau municipale pour l'eau dentaire, et il est vrai qu'il y a une différence, il serait souhaitable de procéder à une analyse de la qualité de l'eau avant de choisir un produit de désinfection.

Les variations de la qualité de l'eau du robinet sont pratiquement infinies et il ne faut donc pas compter sur l'eau du robinet pour obtenir des résultats de désinfection constants. La présence d'additifs municipaux tels que le chlore et le fluorure complique encore les choses si vous essayez de gérer la chimie pour obtenir les meilleurs résultats. Si vous ne le faites pas, vous vous retrouvez avec une concoction de différents produits chimiques et additifs qui se mélangent dans la ligne d'eau. Le sous-produit de ces mélanges indésirables est appelé "précipité", et sa présence indique une diminution de l'efficacité de ce que vous avez dans l'eau pour contrôler les microbes. Quelle est donc la solution ?

Maximisez votre marge de sécurité

Pour obtenir un contrôle chimique maximal, il est préférable d'utiliser de l'eau de "qualité distillée". Nous parlons de qualité distillée parce que l'eau provenant d'un distillateur n'est pas toujours optimale pour l'eau dentaire. La nature de la distillation exige que l'on chauffe l'eau pour en éliminer les impuretés. Ce distillat chaud est maintenant prêt à être recolonisé par les bactéries. Sans un traitement immédiat de la ligne d'eau, cette eau sera très certainement contaminée lorsqu'elle atteindra la bouteille dentaire. Les distillateurs eux-mêmes sont souvent la source de contamination pour de nombreux cabinets, car une fois le réservoir de stockage contaminé, l'eau est ensuite distribuée avec les bactéries à l'ensemble du cabinet.

La meilleure stratégie consiste à mettre en place un système de purification au point d'utilisation utilisant la déionisation pour éliminer toutes les impuretés sans chauffer l'eau. La désinfection par ultraviolets peut ensuite être utilisée pour réduire considérablement la charge bactérienne existante, avec une efficacité prouvée[5]. L'eau reçoit ensuite une faible concentration de désinfectant résiduel. Le produit final est une eau au pH neutre, contenant moins de 10 ppm de matières dissoutes totales, désinfectée et contenant une certaine variété de désinfectant résiduel.

Pas d'excuses

Il est plus facile et plus abordable que jamais d'obtenir et d'utiliser de l'eau distillée de qualité. Son utilisation protège le cabinet dentaire d'une contamination potentielle dans les stations d'épuration publiques, dont il existe de nombreux cas où l'eau du robinet est un facteur contributif. Évitez les distillateurs, ils sont souvent contaminés et leur entretien est plus fastidieux que celui de leurs homologues à déionisation. L'eau distillée est un élément essentiel d'un protocole de désinfection réussi.

Références

1. Ingerson-Mahar, M. ; Reid, A. Microbes in Pipes : The Microbiology of the Water Distribution System A Report on an American Academy of Microbiology Colloquium ; ASM Academy : Boulder, CO, USA, 2012 ; p. 26.

2. RamÃrez-Castillo, Flor, et al. "Waterborne Pathogens : Detection Methods and Challenges". Pathogens, vol. 4, no. 2, 2015, pp. 307-334, doi:10.3390/pathogens4020307.

3. Craun, Gunther F., et al. "Welcome to CAB Direct". CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, vol. 23, no. 3, juillet 2010, pp. 507-528, www.cabdirect.org/cabdirect/abstract/20103246391.

4. Peralta, Gianna, et al. "Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)". Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 25 Aug. 2017, www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6513a5.htm.OSAP - Dental Unit Waterlines

5. Dose d'UV nécessaire pour obtenir une inactivation logarithmique des bactéries, des protozoaires et des virus Gabriel Chevrefils, B.Ing,2 et Eric Caron, B.Sc.2